ASCO 2014：乳腺癌戈舍瑞林+标准化疗保留生育力 （S0230/POEMS深入研究）

摘要号：#LBA505

上皮细胞早衰（POF）是放射治疗的一种类似毒性质子化。风险衡量放射治疗的种类和数量，比率，以及放射治疗间隔时间似乎的上皮细胞长周期。POEMS是一项SWOG-协调的III期随机研究者，对早期乳腺胃癌（BC）放射治疗重新组建LHRH类似物给药是否会增大上皮细胞早衰进行评估。这项研究者由政府慈善组织的III期化疗，命名为S0230/POEMS研究者I～IIIA期ER/PR-有性乳腺胃癌绝经从前比率＜50的病人（PT），可以接纳放射治疗，被随机平均分配接纳规范计有环磷酰胺放射治疗重新组建或者不重新组建每月戈舍瑞林（GN）3.6mg SQ 开始1周在在首次放射治疗静脉注射。主要起始站是2年的POF，判别为在此之后有6个月的闭经和绝经后FSH。其他起始站包括产后和生存期。起始站通过对各别因素所（比率和放射治疗提议）进行多变量紧接更改来统计分析。在2004年2月和2011年5月之间，257实有病人被招募。其在此之后218实有病人可使用评估，62%有基本的主要起始站图表。试验在此之后撤到（n=83）主要是由于死亡（n=29）或缺更少FSH图表。根据各别因素所（P＜0.05），按照两组间没有信息遗失图表的有力确实。规范疗程两组的POF率为22%，GN两组为8%（OR=0.30，95% CI：0.10～0.87，P=0.03[未有更改统计分析]；OR=0.36，95% CI：0.11～1.14，P=0.08[更改的logistic紧接统计分析]）。在灵敏度统计分析在此之后，确定2年POF极为全站，由于闭经或者FSH上升时，规范疗程两组在此之后有45%，GN两组在此之后有20%出现POF（OR=0.29，95% CI：0.12～0.70，P=0.006）。规范疗程两组在此之后有13实有流产，GN两组22实有（OR=2.22,95% CI：1.00～4.92，P=0.05）。DFS和OS在GN两组较为较差（Cox紧接，包括分期：HR=0.49，95% CI：0.24～0.97，P=0.04；HR=0.43，95% CI：0.18～1.00，P=0.05）。LHRH类似物给药重新组建放射治疗与较更少的POF和不够多的产后具有关联性。在科学性统计分析在此之后，绝经从前ER-有性乳腺胃癌给予戈舍瑞林与DFS和OS的提高就其。ASCO观点：“原有哺育是质量生存护理的举足轻重两组成部分，”Patricia Ganz讲师（ASCO专家）说是。“这项研究者为乳腺胃癌年轻成年人安全有效地的疗程策略透过了有力确实，这种提议可以原有上皮细胞功能和产后的似乎性。”研究者背景S0230/POEMS研究者见到，将一种内分泌抑制物戈舍瑞林去掉到规范放射治疗提议在此之后，对早期内分泌受体-有性乳腺胃癌成年人是一种原有哺育的有效地方法。在该项研究者在此之后，放射治疗在此之后接纳戈舍瑞林的成年人，与只接纳放射治疗的成年人相比较，有64%不太似乎发展为上皮细胞早衰，并且她们不够有似乎顺利流产。在戈舍瑞林两组的成年人在此之后，生存期也有优化：50%的成年人在接纳放射治疗后还有似乎存活4年，与那些规范两组的病人对比。“原有哺育在确诊为胃白血病的年轻成年人在此之后，是一个类似而举足轻重的疑问，这些见到为乳腺胃癌，或者其它胃白血病成年人透过了一种简单的新必需，”研究者的主要著者Halle Moore讲师（Cleveland妇产科精神科）说是。“戈舍瑞林不仅是总体安全而且有效地，因为在接纳放射治疗后，它为流产和产出一个身体健康小狗增加了良机。”上皮细胞中风（OF）——在本项研究者在此之后判别为月经期停止和催卵泡内分泌（FSH）的绝经后总体——是放射治疗的类似副作用。OF风险衡量放射治疗的类型和静脉注射，以及病人比率和放射治疗时似乎的上皮细胞长周期（每月上皮细胞在此之后生殖细胞生长发育）。戈舍瑞林和类似的催黄体内分泌-释放内分泌（LHRH）类似物会暂时关闭上皮细胞功能，基本是让病人进入绝经后完全。根据断定，这会确保卵泡免于放射治疗烧伤。这些类固醇被普遍使用控制不受孕服务器端的定时排卵，实有如体外授精。LRHR类固醇也普遍用作晚期胃癌和上皮细胞胃癌的内分泌疗程。原文摘要Phase III trial (Prevention of Early Menopause Study [POEMS]-SWOG S0230) of LHRH og during chemotherapy (CT) to reduce ovarian failure in early-stage, hormone receptor-negative breast cancer: An international Intergroup trial of SWOG, IBCSG, ECOG, and CALGB (Alliance).（Abstract#LBA505）