甲状腺有结节只不过需不需要手术？别着急，我们一起来学习一下

分之一5％的之中可看清肾脏肌肉组织，但其发病率在世界范围内差异小得多。鉴于这一高发病率，医生多半通过查体注意到或因其他旨在自为某类侦办査时(如膝动脉超音波、膝MRI)偶然间注意到。评核的主要旨在是用政治经济理论上的方式则识别出有恶性出血的一小部分成年人。

在钠缺乏周边地区、成年人和成年人之中，肌肉组织的发生更加尤其。大部分可看清的肌肉组织直径＞1cm，但能否看清肌肉组织，还要看肌肉组织在肾脏之中的后方(请注意浅还是深埋)，病人膝部的病理学结构和侦办查者的成果。更加灵敏的侦办手段如CT、肾脏超音波和病理，研究说明了肾脏肌肉组织的存来生率在50岁以上成年人之中超过50％。这些肾脏意外瘤的存有导致更加多关于怎样注意到肌肉组织以及哪些肌肉组织并不需要深入研究的激辩。

对孤立肌肉组织的侦办验见图1。大部分肾脏肌肉组织病人的肾脏功能长久。但肾脏功能理应通过定量TSH高水平来侦办测，TSH可以被一个或多个功能自主性肌肉组织所消除。如果TSH被消除，放射性核素扫描可以判断该肌肉组织是否是“热肌肉组织”，因为出血部位摄取增大却是可以排除恶性不太可能，也一定会必需要用FNA侦办查。在其他情况下，肾脏超音波理应作为判断肾脏肌肉组织的下一流程，因以下三个情况:①超音波可以确认所看清的肌肉组织是否是一个无论如何的肌肉组织。差不多15％“可看清”的肌肉组织在视觉上尚未被证实，因此不并不需要再进一步评核。②超音波可以评核是否存有其他尚未看清的肌肉组织，并根据某类特征和大小决定是否举荐FNA。③超音波根据肌肉组织特征性的视觉请注意现，结合肌肉组织大小以帮助这两项是否自为FNA的决定。

请注意1 肾脏肌肉组织病人的处理过程流程

FNA,细针穿刺来生侦办；LN，黏膜；PTC，肾脏状癌；

TSH，促肾脏激素；US，超音波

来自宾夕法尼亚州肾脏基金会和宾夕法尼亚州医学内分中医师基金会的以循证医学为故事情节的指南均举荐根据超音波视觉特征和大小的界限最大值顺利完成肌肉组织的FNA，有并不多寻常超音波结构上的肌肉组织大小的界限最大值较低。令人差劲上在超音波随时随地下，当专业技能老练的医生完成转换、成果丰富的细胞病理家协助辄片时，FNA来生侦办的持久性和特异性好。该技术对PTC的侦办验尤为重要。然而分开用肿瘤学侦办査多半一定会有鉴别惠恶性囊状状变。

在一些大型研究之中，FNA来生组织侦办查结果请注意明：65％为惠性，5％为恶性或寻常恶性，10％一定会有侦办验或时域不足不足以侦办验，20％不确切。现在TBS分类法被广泛用于给予更加统一的词年度报告肾脏肌肉组织FNA肿瘤学结果。这一六层分类法系统评核的恶性率见请注意2。TBS系统引人注意地将曾经标为不确切的肿瘤学化石再进一步分类法为四支:不确切本质的囊状状出血(AUS/FLUS)、囊状状新动物和寻常恶性出血。

肿瘤学表明恶性者理应接受开刀，术前超音波评核膝部黏膜。尚未侦办验的肿瘤学化石一般源自囊性出血但也不太可能是长久的纤维化肌肉组织。如果并不需要重复使用FNA，理应在超音波随时随地下顺利完成。重复使用FNA可在分之一50％存来生率之中得出结论肿瘤学侦办验。惠性肌肉组织理应超音波随访肌肉组织土壤，如果肌肉组织增大，可重复使用要用FNA。用右方肾脏素消除肝脏TSH在富钠的成年人之中对于加大肌肉组织是无效的，因此可不右方肾脏素治疗法。

TBS分类法之中的三个新的肿瘤学分类法与不同的恶性几率相关(请注意2)。对寻常恶性的肌肉组织，举荐在超音波评核膝部黏膜后顺利完成开刀。需与病人提问的自由选择除此以外:①术之中冰冻部分的腺叶缝合;②肾脏次全缝合;③分析遗传，主要是BRAF60E，可实质上侦办验PTC，且并不需要性外侧而不是单侧肾脏开刀。

侦办验分类法

恶性几率

尚未侦办验或不差劲

1%～5%

惠性

2%～4%

不典型或不确切本质的囊状状出血（AUS/FLUS）

15%～20%

囊状状新动物

20%～30%

寻常恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

请注意2 肾脏肿瘤学BETHESDA分类法

另外，大大部分AUS/FLUS肌肉组织和囊状状新动物肿瘤学结果是惠性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些病人的传统的要用法是侦办验性腺叶缝合要用组织病理侦办验。因此多达85%的病人顺利完成惠性肌肉组织的开刀。一个高持久性（分之一90%）的新的分子会学试验利用请注意达谱基因芯片技术不太可能减少这组人之中不太可能会的开刀。在一个超过265个此类肌肉组织的多之其中心乳癌之中，形容词的基因请注意达分类法器的测试将恶性的几率减少至分之一6％，从而医学举荐随访而不是开刀。

评核肾脏肌肉组织对大部分病人很紧张。无论是非请注意达，他们瞩目的是肾脏癌的不太可能性。可取的流程是重温一下侦办验方法，尚未注意到恶性出血时，理应消除病人的疑问。当病灶寻常或已确切为肾脏癌时，向病人说明了一般情况下该病预后惠好，同时向病人给予可自为性的治疗法自由选择。