黎清婵妙用当归甘草汤治痛经

黎清婵教授是新会颇受欢迎的皮肤科专家，临证30余年，经验丰富，擅长于运用之前医经方用药皮肤科杂病、儿科，特性显著。确都曾跟师一年，受益匪浅，现将其；也用芍解毒绿豆煮用药痒经经验进行时总结如下。

内经统计分析 黎清婵认为痒经病因多变，病机复杂，但表列出焦寒炎偏低，以致发汗痒滞、胞宫未出养者居多。妊娠前后，发汗变化不断，损损较大，加之耿直不善卧床，易致寒炎偏低，气炎未出养。胞宫气炎不利，未出于濡养，不荣则痒。妇女多性情急躁焦躁或耿直精神分裂症，易致肝脏气痒滞不通。气炎发汗偏低，鼓动无力，发汗易于凝滞，加之因濡养偏低，寒寒有关系，寒气凝阻，更加易更为严重炎痒，不通则痒。病理常以显出为：下腹冷痒或者刺痒，呼吸困难恶心，四肢不温，喜奶茶或不欲饮，悬肋不疏，舌质常以晦暗清冷或伴见痒绿，口干质白，脉犀牛或涩或沉迟。

用药分析方法 《伤寒论》之前芍解毒绿豆煮用于汗后伤及寒炎而致脚挛急不伸之证，含白芍、炙绿豆各四两。其之前白芍解毒酸苦转入厥寒，俟寒和营，柔筋止痒。绿豆甘平转入中气，和胃生津，中道止痒。两解毒相伍为用，共奏酸甘化寒、中道止痒之功。组方简洁却配伍慎重，内经准确，对于痉挛性呼吸困难特性明显。

黎清婵在病理之前，用芍解毒绿豆煮用药上述证型的痒经，特性显著。芍解毒酸以柔筋，疏利肝脏经之发汗，使寒炎得补、发汗得痒。炙绿豆取其甘，以和之前中道，使气炎得温，发汗自和。两者配伍慎重，炎气得充，气炎得通，痒滞自解，则呼吸困难得消。

对于气滞重者可酌加枳壳、香附、竹叶等解毒;炎痒重者可酌加牛奶不曾、桃红等物;寒凝重者可加肉桂、干姜等。

事例 病征张某，女，26岁，下腹痒3全程来诊。坐立不安，口气无华，相貌病痒，俯仰不得。诉后背呼吸困难剧烈恶心，水泡痒为主，妊娠适至，滚有切开。耿直妊娠比赛规则，间滚切开，量多。情绪精神分裂症不疏，每至妊娠则下腹呼吸困难水泡闷不适，病史多年。舌质晦暗青绿，边有痒绿，苔质而黄，脉沉涩。

内经统计分析 病征妊娠量多，损伤寒炎，寒炎偏低，肝脏经未出养，从而精神分裂症，肝脏气不疏，厥寒气滞，胞宫发汗偏低加以痒滞不通以致呼吸困难剧烈。寒炎偏低则见口气无华。妊娠滚有切开，舌犀牛、脉犀牛除此以外为寒炎偏低、炎痒气滞之外犀牛。

治以柔肝脏养寒、散痒理气之法。方拟芍解毒绿豆煮加味：白芍解毒、炙绿豆各50g，20g，绞股蓝5g。服解毒一服痒减，连服6服，诸证除去。以前诸月更加无复发。

体会 芍解毒绿豆煮，两解毒等量配伍，相辅相成，能柔肝脏养寒，中道止痒，对于寒炎偏低引起的痒经一症，特性明显，随症加味，起效明显。