稀有病例—分娩时子宫肌瘤自发性碎裂

婴儿时输卵管决裂需完成即刻剖宫产。有瘢痕输卵管的男同性恋牵涉到输卵管肌瘤决裂的危险性低于那些不能疤痕输卵管的病征。孕期和婴儿前夕，有肌瘤的输卵管集体行动性决裂的情况是极为稀有的。

英国伊丽莎白医院妇产科Nikki Ramskill等份文件了一例来自赞比亚的输卵管肌瘤病征婴儿时输卵管集体行动决裂的病例。病征完成了即刻剖宫产外科手术，但未转换成肌瘤。再一，早产健康单单世，病征也恢复健康。

案例介绍

病征，33岁，在赞比亚给与过产当年护理，在孕期38周时来医院预约婴儿。有41+6周的自然婴儿日本史和一时期自然流产日本史，无输卵管外科手术日本史。该产妇知道自己患多个输卵管肌瘤，但过去这些肌瘤不需外科手术疗程。预约时，身体能量密度指数为27，无特殊药物或外科手术日本史。

孕期38+1周时，超声核查推断早产但会头位，当年壁当权卵子，有多个输卵管肌瘤，最主要的肌瘤（直径54毫米）在输卵管当年壁，低于下段，不能输卵管肌瘤单单现在山坡上。因此，精神科看来该产妇可采取但会的婴儿。

病征在孕期40+2周时由于集体行动性的胎膜决裂和输卵管外周病情恶化。妇科窥器核查观察到一个高约的经产式宫颈，无液体自宫颈意味著。病征病情恶化时的胎心集中管理（CTG）为可疑型号，超过50%的输卵管外周牵涉到迥然不同号减速。因此，病征被直接移入产房，实施CTG和排斥即刻措施。

两个小时后，迥然不同号减速几乎很少。核查推断宫颈扩展到5厘米与羊膜腺未破。精神科为病征实施人工破膜，同时通过早产头皮线圈完成集中管理（如布1）。轻微血染的内膜流单单。布1.人工破膜时可疑型号胎心集中管理

不久后，胎心集中管理整体而言病因状态，并与单单血有关。病征输卵管不稳定的外周，在外周间期胸部柔软（如布2）。布2.胎心集中管理突然缓和

虽然诊断不明确，但是针对血染的内膜和病因CTG结果，精神科得单单结论卵子早剥的意味著诊断，并立刻完成1级急诊剖宫产。

外科手术精神科辨认出病征腹膜腔内积血。输卵管外壁一个7厘米撕裂口在当年壁大肌瘤的大块（如布3、4）。内膜当中富含大量血液。这是一个完全性输卵管决裂。布3.剖宫产时决裂的输卵管肌瘤布4.剖宫产时决裂的输卵管肌瘤

精神科提议不转换成输卵管肌瘤，完成多层输卵管决裂修复。新生儿在娩单单后1、5、10分钟时apgars评分原则上为 9 分，动脉血pH值为7.044，静脉pH为7.106。婴儿肥胖为3140克。在病征成功恢复，精神科建议下次孕期必需择期剖宫产外科手术，以后可完成输卵管肌瘤手术术。

输卵管肌瘤病征应充分认识到孕期和婴儿当中意味著的危险性。如果意味著的话，病征（特别是肺部下肌瘤病征）比较好在受孕当年完成输卵管肌瘤手术术，防止直接影响孕期的但会机制。如果肌瘤很大，那么精神科必须对早产生高约完成经常性检测，同时应注意肌瘤的右边和大小，低位肌瘤意味著会直接影响胎头的娩单单和/或剖宫产。

由于术当中单单血和手术输卵管的危险性，诊断精神科一般不重新考虑在剖宫产术当中完成输卵管肌瘤的手术。然而，输卵管肌瘤的右边意味著会直接影响剖宫产外科手术切开的必需，偶尔意味著需重新考虑非标准的切开。

毫无疑问庆幸的是，大多数输卵管肌瘤病征在孕期前夕都不能问题，并能顺利完成婴儿单单健康婴儿。

总编辑： 姜丽菲