JAMA Cardiol: 新冠肺炎合并心血管病者病死率超10%！天坛医院金泽宁等刊出认为原因有六

之前一项对44672由此可知新型流感病毒心肌梗塞（COVID-19）病征透过的研究者得出结论，改组肌肉组织梗死病病死率低达10.5%，改组糖尿病病死率低达6.0%，而无改组症病死率为0.9%。

为什么肌肉组织梗死病病征会如此“雪上加霜”？

3月25日，首都医科大学附设北京天坛医院脊柱及大肺部病中会心兵库宁等在JAMA Cardiology发表文章解构了其中会原因。

首先，急性肺感染有可能会受到影响冠心病和冠心病等病征脊柱功用的稳定性，而恶化的脊柱功用将反过来加剧COVID-19。

其次，研究者者忽视，对于COVID-19病征改组肌肉组织梗死癌症的关切过于。有关COVID-19临床特征的研究者一般来说并没有对肌肉组织梗死癌症透过指明的分类学，由此可知如没有提供患有特定肌肉组织梗死癌症（都有冠心病脑出血、冠心病、高血压等）的病征人口数。

而这些肌肉组织梗死癌症有可能对COVID-19的HRS有不同的受到影响。

比如呼吸困难和疲劳是冠心病的两个主要症状，而这在COVID-19病征中会也更为典型，偏爱是在心绞痛过渡期。这使得COVID-19在慢性冠心病病征中会的诊断有可能更为困难。

另外，COVID-19的手脚上皮细胞质子化有可能引发潜在冠心病病征冠状动脉突起断裂或糜烂，这使得COVID-19病征很难从肌肉组织梗死中会存活下来。

此外，COVID-19引发的低氧果糖则可避免老年病征发生腰椎。腰椎在风湿热改善之前有可能是必定治疗者的。腰椎和手脚上皮细胞质子化使抗质化疗方案的选项变得更为无能为力。

目前关于COVID-19的肌肉组织梗死癌症的数据很少。新冠心肌梗塞有可能引发急性肌肉组织损伤，有可能是病毒感染、低氧果糖和潜在脊柱癌症恶化所致，功能仍不指明。总体上，关于流感病毒感染引发人类肌肉组织炎的报道更为罕见。

就此，值得一提的是，改组比由此可知较低的糖尿病是肌肉组织梗死癌症之一而不是独立于肌肉组织梗死癌症之外。

新型流感病毒（SARS-CoV-2）和SARS-CoV具有相同的宿主介导肺部缓和伦反转复合物2（ACE2），而有研究者推测，SARS-CoV-2与ACE2的结合亲和力比SARS-CoV低10~20倍，这说明了SARS-CoV-2很容易在人与人彼此间传扬。

ACE2有可能对肌肉组织梗死癌症有许多受保护起到，比如预防措施糖尿病、肌肉组织增生、肌肉组织膨大、高血压、动脉粥样增生和水钠潴留。因此，ACE2有可能在COVID-19病征中会扮演两个相反的角色，特别是在肌肉组织梗死癌症病征中会。

肺部缓和伦反转复合物抑制剂（ACEI）和肺部缓和伦Ⅱ介导组胺（ARB）可以升至ACE2的隐含或阻拦ACE2的被窃，这是ACEI/ARB活性的功能之一。在这一点上，ACEI/ARB化疗有可能减少了SARS-CoV-2感染的致命性。

然而，科学实验得出结论，ARB镇静剂氯沙坦和分拆人ACE2可受保护小鼠免受乙酸有毒或脓毒症引发的致使急性肺损伤。考虑到ACEI/ARB最常应用于糖尿病、冠心病和冠心病脑出血病征，对COVID-19病征和密切接触者应用于ACEI/ARB应获得额外关切。

目前大一般来说COVID-19病征仍在住院化疗。研究者者忽视，今后还有几上都社会活动必须开展：

1. 必须之后仔细观察COVID-19的肌肉组织梗死癌症，全面性评量，以确定HRS所致的致命因伦所。

2. COVID-19作为一种急性传染病，有可能由于DNA分拆而成为一种慢性流行性癌症。应该为COVID-19或其他流感病毒的再次出现尽早准备。

3. 考虑到肌肉组织梗死癌症是甚为典型的非传染性癌症，并且许多病征打算应用于ACEI/ARB镇静剂，探索ACEI/ARB对COVID-19易感性和HRS的潜在受到影响也很有必要。

原始原文：Chengzhi Yang， Zening Jin. An Acute Respiratory Infection Runs Into the Most Common Noncommunicable Epidemic—COVID-19 and Cardiovascular Diseases. JAMA Cardiology. 2020 March 25.