放大内镜判断胃癌黏液表现型

肝癌除了的组织并存度和异型式度都是，皮肤上质性管状及的组织缩放也有各有不同。在胃型式肝癌之中，由与刚毛小山丘表皮类似的的组织构成的情形和与胃固有刚毛（胃底刚毛，幽门刚毛）类似的的组织有混和实际上的情形。前者与胃固有刚毛小山丘表皮两者间类似，可见向内腔侧突出的生殖器管状胰脏增殖，后者也与非癌发炎同样构成层本体，大块；还有刚毛小山丘表皮型式的癌刚毛管，另一方面，肠型式性管状的癌与肠表皮空无刚毛管类似，从发炎深层到大块由两者间当直的刚毛管构成，最大块构成与大肠刚毛瘤两者间像的刚毛管的侧边本体。如此，胃型式性管状的肝癌和肠型式性管状的肝癌间，最大块部的的组织本体实际上两者间异。通过内镜NBI变形注意到对两者的鉴别是有用的。笔者根据较厚微细本体和微毛细血管像，细分在生殖器·颗粒管状本体内注意到到环管状毛细血管的type A，以及推测类长方形·管管状刚毛管侧边本体和攻进其周遭的网眼管状毛细血管的type B。typeA提示为胃型式或消化道混和型式，typeB提示与肠型式有关。此外，白色不透明物质(white opaque substance；WOS)反映了大块表皮之中的脂质吸收能力，LBC(light blue crest)是贴管状缘的注意到结果，以这些为测试方法也可以确认有无肠型式肝癌特质强调。另外需要宣称的是，近年来H.pylori根除治疗后肝癌更多，除菌后肝癌的大块有时会被非恶性肿瘤性表皮伸展或混和实际上，这些可能反映在NBI变形的内镜注意到结果之中。通过除菌，肝癌的皮肤上性管状也有从肠型式向胃型式转换的可能性，在癌的发生和发育的过程之中，性管状强调和的组织本体可能实际上不显然基本特征。 简单得归纳一下本文之中的上述表述：typeA型式毛细血管为VILL生殖器内攀管状毛细血管=LOOP=VECtypeB型式毛细血管为PIT周遭网格管状毛细血管=MESHtypeC型式毛细血管为刚毛管不复存在的窜网格毛细血管=CSPWOS与muc2两者间关LBC与cd10两者间关（此处省去说明调查结果一万读音...留张重要的表格吧）a.通过NBI增加内窥镜注意到顺利进行的A-B分类和皮肤上性管状的强调分布区。b.通过NBI增加内窥镜注意到的WOS，LBC和皮肤上性管状的强调分布区。G：显然胃型式，G>I：胃型式优位消化道混和型式，G=I：消化道同位消化道混和型式，Gcase1：a. NBI像：0-IIa，8mm，L，Less。b. a的黄框部增加像：生殖器·颗粒管状本体内注意到到环管状毛细血管(A type)。c. adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)。d. MUC5AC特征性，显然胃型式。case2：a.NBI缩放：0-IIa、18mm、U、Less。b.a的黄框部增加像：认定类长方形、管管状的刚毛管侧边本体和网眼管状毛细血管（B type）。c.adenylcinoma（tub1，lowgradeatypia），pT1a（M）。d.MUC2特征性，显然肠型式。case3：adenocarcinoma(tub2，pap>por2)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa，22mm，L，Gre(显然胃型式，H.pylori除菌)。a. 胃角部大弯后壁轻度白点的0-IIc+IIa型式肿瘤，边界不微小。b. a的黄框部NBI变形缩放：a的黄框臀部，推测pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa型式肿瘤，颗粒微本体和内部环形毛细血管(A type)，预测了胃型式形质的强调。近旁并存着本体的不明化和倾斜的微毛细血管像(C type)。c. MUC5AC免疫颜料像：b的一小，大块表明了MUC5AC特征性的生殖器管状本体。d. a的红框部NBI之中的增加像：内侧部实际上楔形的微毛细血管像(C type)，LBC特征性的非恶性肿瘤性表皮混和实际上。交叉表示方面全域。e. HE颜料像：d的一小之中，发炎底层实际上首波的tub2，最大块两者间关联杯管状细胞的非恶性肿瘤性的肠表皮空无表皮伸展。case4：adenocarcinoma(pap-tub1，por2-sig)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc，12mm，M，Less(显然胃型式，H.pylori特征性)。a. 辉光内镜缩放：胃体之东北部小弯处推测肿瘤，之中间；还有线管状内侧。b. a的黄框部NBI变形像：推测了大小各有不同的颗粒管状本体和内部的环管状毛细血管(A type)。c. a的蓝色框部NBI变形像：本体不复存在楔形倾斜的微毛细血管像(C type)。d. HE颜料像：b的一小大块部生殖器管状的tub2，在c的一小之中，发炎全层性推测了tub 2，por2，sig。e. MUC5AC免疫颜料缩放：与并存度无关，癌刚毛管呈特征性，表明胃型式性管状。case5：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，30mm，M，Less(肠型式优势消化道混和型式，H.pylori除菌)。a. 绿皂颜料缩放：边界不清晰的宽广隆起性肿瘤。b. NBI变形缩放：隆起边缘部，推测了管管状的刚毛管侧边本体和攻进它的网眼管状毛细血管(B type)，交叉表示方面全域。一小地推测了小山丘间部的WOS。c. NBI变形像：WOS在毛细血管周遭稍有推测。青白色管状的管管状~橘红色的刚毛管侧边部(矢头)很难与LBC两者间区别于。d. HE颜料像：可见tub1(low grade atypia)刚毛管。e. MUC2免疫颜料特征性。f. CD10免疫颜料形容词。case6：adenocarcinoma(tub2，tub1，low grade atypia)，pT2(MP)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc-like advanced，19mm，M，Ant(显然肠型式，H.pylori特征性)。a. 辉光内镜像：在胃体之东北部前壁推测了典型发炎下恶性肿瘤的隆起性肿瘤，恶性肿瘤较厚的毛细血管扩张。b. NBI之中的增加像：可见细的网眼管状毛细血管(B type)。c. NBI变形像：一小注意到到LBC。d. HE颜料缩放：发炎层和发炎肌层保持，发炎下层推测了tub2的浸润。e. CD10免疫颜料特征性。case7：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，5mm，L，Less(胃型式优位消化道混和型式，H.pylori特征性)。a. NBI变形像：较厚推测了颗粒管状本体，术前的活检是Group3。b. NBI变形像：在颗粒管状本体内注意到到环管状毛细血管(A type)，有胃型式形质强调，正确为适合切除。c. MUC5AC免疫颜料特征性。论断：（敲黑板，划近期）A type确认胃型式形质(还包括胃型式优位消化道混和型式)特征性符合率为72.0%；B type确认肠型式形质(还包括肠型式优位消化道混和型式)特征性符合率为62.9%；AB type肿瘤的68.9%为消化道混和型式。C type确认之中胃型式肝癌相当多的偏好。WOS和/或LBC特征性多提示肠型式形质(还包括肠型式优位消化道混和型式)。 阅读全文